تأتي التامينات الصحية لتقدم لنا خدمات صحية مختلفة. توجد في إسرائيل ثلاثة مستويات تأمين:

1. السلة الصحية

يشمل خدمات صحية يتم تقديمها في نطاق قانون التأمين الصحي الحكومي وكل مواطن إسرائيلي مُلزم بدفع رسوم التامين الضحي بحسب مستوى دخله. يتم تقديم معظم الخدمات مجاناً، ما عدا الخدمات التي تقرر أن يساهم المواطن في تمويلها.

 2. خدمات صحية إضافية - "شبان"
التامينات المكملة في صناديق المرضى. يتم تقديم الخدمات مقابل دفعة شهرية لصندوق المرضى بحسب الفئة العمرية. هذا التامين مفيد جداً من حيث الحقوق التي يمنحها للنساء الحوامل ونمو وتطور الطفل.

3. تأمين صحي خاص

 يغطي النفقات الطبية التي يدفعها صاحب التأمين مقابل تلقي خدمات طبية وبالتوافق مع تعبئة تصريح صحي قبل الانضمام للتأمين. يجوز ان لا يتم تغطية نفقات طبية مذمورة في التصريح الصحي أو تُطلب دفعة إضافية لتغطيتها. يتم تحديد أول 3 اشهر من فترة التأمين بصفتها فترة تجريبية، حيث لا تنطبق خلالها تغطية النفقات الطبية. التامين الخاص يمنح لصاحب التأمين حرية اختيار الطبيب والفريق الطبي والزمان والمكان الذي يتم فيه الإجراء الطبي. رسم التأمين تتحدد بحسب سن صاحب التامين وحالته الصحية.

1. زرع أضاء في البلاد وفي خارج البلاد.
2. أدوية ثمينة غير مشمولة في السلة الصحية.
3. عمليات جراحية وعلاجات مميزة خارج البلاد.
4. عمليات جراحية وعلاجات تستبدل العملية الجراحية في البلاد.
5. بند التنقل يشمل: تقرير طبي في البلاد ومن خارج البلاد، فحوصات MRI وفحوصات حمل.
6. ملحقات ولوائح خدمات مثل التشخيص السريع ومالمرافقة الطبية وغيرها.

ازدواجية التأمين: افحص لكي لا تدفع مرتين

إذا كان لديك أكثر من تأمين صحي واحد، فيجوز أنك تدفع مرتين على التغطيات التأمينية ذاتها، في حين لن يكون بوسعك استعادة النفقات إلا من شركة تأمين واحدة. من المهم أن تفحص بالتدقيق ماذا يغطي كل تأمين وفي اي شروط تستحق استعادة النفقات الطبية. مستشار التامين يستطيع ان يساعدك على ترتيب تأميناتك لكي تتفادى إمكانية الدف المزدوج. 

التفريق بين التعويض وبدل التعويض

يقدم التأمين الصحي تغطية من خلال بدل تأميني، بمعنى أنه يعيد لك النفقات التي دفعتها بالفعل. وفي هذا النوع من التامين لا يحق لك قبض تعويض مرتين، إنما أقصى ما تقبضه هو كامل المصاريف التي دفعتها. ومقابل ذلك هناك تأمين الأمراض الخطيرة والحوادث الشخصية والتأمين التمريضي التي تقدم لك تغطية تأمينية على هيئة تعويض، وعندما تنطبق الحالات التأمينية يحق لك قبض مبلغ مالي وفقاً لما تحدد في التأمين بغض النظر عن النفقات الفعلية. بمعنى أنه في هذه الحالات قد تستحق الحصول على تعويض مزدوج.

 *تغطية النفقات بالتوافق مع شروط البوليصة وموافقة شركة التامين